Коли виникають труднощі з зачаттям, більшість одразу згадують про екстракорпоральне запліднення. Проте це далеко не єдиний метод, який є в арсеналі сучасної репродуктології для лікування безпліддя. Одна з альтернатив – внутрішньоматкова інсемінація, яка максимально наближена до природного зачаття, не вимагає складного хірургічного втручання та коштує дешевше. Як працює цей метод і кому підходить, з’ясовуємо разом з репродуктологами мережі медичних центрів «Гармонія здоров’я», де вже понад 15 років лікарі допомагають парам долати безпліддя, зокрема за допомогою внутрішньоматкової інсемінації.
Що таке внутрішньоматкова інсемінація, як працює метод
Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) – це допоміжна репродуктивна технологія, суть якої полягає у введенні заздалегідь підготовленої, концентрованої сперми безпосередньо в порожнину матки в момент овуляції. Принцип базується на використанні природних процесів, тобто запліднення відбувається всередині жіночого організму (в матковій трубі), так само як і під час звичайного статевого акту.
Завдання лікаря під час ВМІ – допомогти сперматозоїдам, навіть при зниженій рухливості, пройти через шийку матки та гарантовано дістатися до яйцеклітини.
Як проходить процедура ВМІ
Процедура ВМІ безболісна, триває недовго та відбувається безпосередньо в кабінеті репродуктолога. Попри те, що, з першого погляду, все виглядає просто, щоб отримати очікуваний результат, до маніпуляції необхідно правильно підготуватися.
Все починається з первинної консультації репродуктолога та попереднього обстеження пари. Ключова умова для ВМІ – інструментально підтверджена прохідність хоча б однієї маткової труби. Після того як виключені протипоказання до процедури, переходять до моніторингу овуляції: за допомогою серії УЗД лікар відстежує процес дозрівання домінантного фолікула та визначає точні години, коли відбудеться вихід яйцеклітини. І саме в цей час роблять інсемінацію. Для ВМІ сперму партнера чи донора попередньо підготовлюють, вибираючи найактивніші сперматозоїди.
Сама процедура триває 2-3 хвилини. Далі жінка 15-20 хвилин відпочиває у кабінеті лікаря, після чого може повертатися до звичного життя.
ВМІ у природному циклі та зі стимуляцією: у чому різниця
ВМІ можна робити без гормонів, просто відстежуючи природну овуляцію. А можна додати легку стимуляцію яєчників гормонами, щоб гарантовано отримати 2-3 якісні фолікули.
|
Параметр |
ВМІ – природний цикл |
ВМІ зі стимуляцією |
|
Гормональне навантаження |
Відсутнє |
Помірне |
|
Кількість фолікулів |
1 |
2-3 |
|
Ризик багатоплідної вагітності |
Мінімальний |
Помірний |
|
Шанс за спробу |
Нижчий |
Дещо вищий |
|
Кому підходить |
Регулярний цикл, нормальна овуляція |
Ановуляція, СПКЯ, для підвищення шансів |
Інсемінація спермою партнера чи донора: який варіант обирають
Для ВМІ може використовуватися сперма партнера або донорська. Другий варіант вибирають при чоловічому факторі безпліддя. В Україні для цього використовується біоматеріал з анонімних банків. Донори перевіряються за десятками медичних і генетичних параметрів. У клініках, зокрема і в «Гармонії здоров’я», є каталоги з анкетами донорів, де вказується їх зріст, колір очей, група крові тощо, тож можна вибрати.
Для деяких пар донорство пов’язане з певними психологічними чи моральними бар’єрами. Проте є ситуації, коли за медичними показами може використовуватися лише донорська сперма.
|
Ситуація |
Сперма партнера чи донорська |
|
Спермограма партнера в нормі або з невеликими відхиленнями |
Партнера |
|
Азооспермія |
Донорська |
|
Важкі генетичні захворювання у партнера |
Донорська |
|
Жінка без пари |
Донорська |
Коли ВМІ може бути альтернативою ЕКЗ
«Процедура ВМІ розглядається як перший етап лікування, коли репродуктивна система жінки загалом функціонує нормально, але існують механічні чи фізіологічні перешкоди для природного контакту клітин», – пояснює репродуктолог «Гармонії здоров’я».
ВМІ може стати ефективною альтернативою ЕКЗ при шийковому факторі безпліддя, коли цервікальний слиз містить згубні для сперматозоїдів антитіла. Натомість якщо у жінки діагностовано непрохідність труб, знижений оваріальний резерв або попередні спроби ВМІ не дали результату, доцільніше використовувати програму ЕКЗ.
Які шанси на успіх та що впливає на результат
Середній показник успішності однієї спроби ВМІ – 10-20%. На результат впливають:
- вік жінки (до 35 років шанси вищі);
- якість сперми;
- прохідність труб;
- тип протоколу (зі стимуляцією дещо більше шансів на успіх);
- тривалість безпліддя (що довше, тим нижча ефективність кожної спроби).
Якщо з першого разу не вдалося отримати вагітність, ВМІ рекомендують повторювати до 4 разів, а далі переходити до ЕКЗ, щоб не втрачати час на марні спроби.
Ризики, обмеження та психологічна підтримка під час ВМІ
Внутрішньоматкова інсемінація вважається однією з найбезпечніших процедур у лікуванні безпліддя. Але як і будь-яке медичне втручання, вона має свої особливості. Наприклад, якщо не дотримані умови стерильності, можливі інфекційні ускладнення. Тому клініку для процедури необхідно обирати дуже уважно. ВМІ немає сенсу застосовувати при виражених спайкових процесах у малому тазі, тому експертна діагностика перед процедурою критично важлива.
Крім того, лікування безпліддя будь-яким методом – це значне емоційне навантаження на пару. Але саме психоемоційний стан жінки відіграє для успішного результату не меншу роль, ніж фаховість медичних маніпуляцій. Тому психологічна підтримка в парі є вкрай важливою.
Знизити стрес допомагає відверта розмова з лікарем. У «Гармонії здоров’я» велике значення приділяють не тільки медичній складовій, а й спілкуванню з парою. Репродуктолог простою, зрозумілою мовою пояснює, що і як відбуватиметься на кожному етапі, відповідає на питання пацієнтів, індивідуально формує програму лікування безпліддя.
Перейшовши за посиланням https://harmony-health.com.ua/ на сайт медичного центру «Гармонія здоров’я», ви зможете більше дізнатися про ВМІ та інші сучасні методи лікування безпліддя, а також записатися на консультацію до репродуктолога, який допоможе обрати найкращу програму саме для вашої пари.
